福建：按通用名定医保支付标准 医保出台阻力大

添加日期：2017年3月2日 阅读：2413

2月底，福建公布了招标结果，共17466个产品厂家品规成功挂网，其中公布了医保*高限价的产品厂家品规16283个。弃标率8.6%、409个品规超过10个厂家挂网，福建新一轮药品采购终于落幕。接下来的就是医保支付标准了。坊间传闻，规则将分外严厉，因此，出台的阻力也非常大。

按通用名定医保支付标准

坊间传闻，福建医保将按照通用名确定医保支付价。福建招标群里有关负责人给出的说法是，此次公布的医保*高销售限价是按照“四通用”原则，根据挂网企业*终报价，综合相关价格信息确定的医疗机构销售该药品(通用名)的*高限价，并非具体企业的产品报价，同时福建也承诺不公布挂网企业的*后挂网价。

根据上面的说法，健识君认为，既然是按通用名制定医保支付标准，所以同一个品种不是按照企业报价制定支付标准，这也符合所说的“并非企业的具体报价”。企业报价应该是提供了参考，然后依据不同企业的报价计算中位价之类。

所谓的综合相关价格信息，健识君认为可能是和药品实际采购价格相关，*近浙江参考的医院二次议价后的价格、天津参考的药店价格，这类应该算是相关的价格信息。两者或者比较，或者加权平均，*终确定医保支付标准。整体来说，健识君认为，福建省的医保支付标准不会像三明那样残酷——在通用名下按该品种的*低中标价确定医保支付标准。

但是，本身按照通用名来确定医保支付标准，对企业来说，仍是相当严厉的规则。虽然福建不公开企业具体报价，但是，医保支付标准是公开的，如果企业报价高于医保支付标准，但是仍然供应福建的医院，在信息公开的情况下，那么，该企业价格体系必然也会受到冲击。

此外，招标分为竞争性组和非竞争性组，过期原研药、独家品种等是都属于非竞争性组，是否会单独定一个医保支付标准?竞争性组按通用名定一个支付标准?那么，在竞争性组和非竞争组的同一品种，会有不同的医保支付标准?

当然，在未公布正式文件之前，这只是猜测。种种谜团都期待福建医保支付标准的*终方案。尤其是现在仿制药一致性评价还未完成的情况下，医保支付标准怎么定，福建将是一个样板。作为本轮医改的明星，被国务院文件明确肯定的模式，无论其方案怎么定，对行业的影响无疑是十分巨大。

下面是此轮结果进一步的详细分析，弃标率8.6%，这些未被挂网的品种，你还有机会吗?

西药放弃率超过10.4%

2253个招标序号中，共有195个序号没有挂网记录，按福建省医疗保障管理委员会办公室的说法，“对部分药品信息需要进一步核实的，暂缓挂网”，这意味着对应产品的剂型短期内难以挂网，未挂网率为8.6%。未挂网的序号中，西药177个，中药18个，以相应品规计算，西药未挂网率10.4%，中药未挂网率3.2%。

由此可见未挂网的产品以西药为主，其中包括单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、鼠神经生长因子、榄香烯注射剂等市场规模较大的产品。中药注射剂如参麦注射液、三七皂苷注射制剂包括血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)等都没有进入挂网目录。未挂网的品种清单参见文后所附的表格。

福建挂网大放水?

剩余挂网的2058个序列号中，共409个序列号对应的品规厂家数在10个以上，合计12773个品规，占整体挂网的产品厂家品规数73%。共13个产品的挂网厂家品规数过100个，如下表所示，难怪有坊间戏言福建本次挂网大放水。这主要是因为本次福建规则，对涉及国家基本药物、常用低价药目录的分组药品不做淘汰直接挂网，于是此类产品基本上都挂网了。

带量采购还有新一轮的砍价

本次福建招标引起医药市场招标人员吐槽无数：

一、方案不清晰，该方案连福建招标办系统都无力支持，经常崩溃，同时，第*次报价后公布了同组所有竞争品种的价格，第二、三次报价后，就不再公布价格，意图通过信息不对称，让企业主动开撕价格战;

二、毫无时间管理意识，如竞价方案迟迟未公布;

三、对己对外双重标准，一方面要求企业招标人员按临时通知时间竞价，另一方面对自己公布的时间常常毁约，充分体现了福建是买方我*大的王霸之气。

此外，本次福建“招标靠qq”，与美国总统川普靠推特(Twitter)治国有得一拼。作为招标人员，只能感叹，“福建虐我千百遍，我待福建如初恋”。

虽然医保支付标准有不确定之处，但是还有两条已经确定：

“鼓励各个片区医疗机构在平台挂网价格的基础上，进一步与企业进行谈判(联合谈判)。医疗机构谈判(联合谈判)价格低于*高销售限价的，差价产生的结余由医疗机构留用”，医保*高销售价确定后还要议价再砍一刀模式基本确定。

根据《关于公布联合限价阳光采购第*批挂网目录的通知》，“挂网目录公布后，给予一个月的过渡期。挂网企业应尽快确定本企业产品在各片区的配送企业名单，并按要求在平台进行填报，一个生产企业(进口代理企业)在一个片区只能选择一家配送企业，一个境外制药集团只能选择一个进口代理企业”，再一次证明“两票制”的执行在福建落地已经是意料之事。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2017-3-2 14:11:41

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