借鉴意大利医院管理经营(二)

添加日期：2010年12月30日 阅读：850

    (一)意大利医院营运资金管理方式:
    1.意大利医院经济运行在医院内可分为两个层次,医院把从政府获得的拨款将其一分为二,一部分院方留用,另一部分拨到科室。
    院方控制的这部分经费有如下用途:①工作人员的工资(国家有法定标准);②固定资产的支付,如房屋维修、大型医疗设备购置和维修与水电费等;③办公费,包括通讯、交通费、职工技术培训费等;④职工其它福利,有的医院为员工购买额外养老保险、子女高等教育基金和住房基金等。
    科室所得款项一般用途为:①员工的奖金;②医药品的支付;③科研费;④小型医疗仪器的购买。
    2.具体运作:每年年初,各科室提出全年经费预算,主要包括:①科室年内所耗成本,如药费、卫生品消费等与医疗消耗有关的费用,还有拟增加的小型医疗设备仪器等;②科研的投入和科研成果的收入;③全年科室按床位、病种可得到的收入;④员工的奖金数;⑤可能上交给院方的款项。
    科室经费预算报告提出后,由院方科管会主持与各科室进行商讨,经讨价还价后,院方批准预算,然后科室执行。
    (二)医院经济管理的范围和内容:
    1.院方根据医院的床位数进行定编,然后定职、定人。
    2.院方核准每个科室的工作量,即劳动强度和工作量。
    3.核准每个科室的消耗,就是所讲的医疗成本。这是由医院组织聘请会计师事务所、医院科管会、科主任和主要工作人员进行的十分繁杂、细致的工作,这项工作所要确定的消耗有如下内容:①每个岗位上的工作程序所需医生、护士、手术器械、药品和有关物品的消耗量。②其它有关部门的人力、物力消耗情况。
    4.核准收入情况:根据核准的各种消耗,计算出成本,再根据收费标准和上级拨款情况,计算出可能的获利情况,也就是:收入-成本=获利
    根据以上情况,院方制定拨款分配方案。医院生产力的主体是医务人员。下面扼要介绍一下医院怎样量才用人,特别是怎样在经济方面给予医务人员以激励和制约的。
    ①医院医务人员的定位及责权利:医院科室人员定编是由院和科室两级来确定的,准确地说,科室的所有工作人员从科主任、医师、技术员及护士都是由院方代表的科管会和员工的代表工会来确定。一般情况下,科主任任期3年,他必须是个有高超的医疗技术,有较强的组织能力,有经济头脑,善于管理的全才。如3年期满,成绩佳,可继续聘用;成绩不良,就另请高手。一般工作人员都是一年一聘。在这种体制下,科主任一旦就位,可以做到责、权、利一体化,但又受到院方和全体科室工作人员的监督。一个科主任工作的实绩和每个岗位上员工的素质,工作质量都直接影响到医院的经营及每个工作人员的实际收入,如果一个科主任技术水平低、管理能力差,没有人格力量,不能适时推出科研成果和新技术,科室的医疗水平和服务质量会下降,医院就没有病人,科室就会亏损,科主任下届会落选,在这里没有终身制。
    ②院方对科室的财务情况进行管理和监督:整个医院的财务状况每天都是经过计算机网络出出进进,院方对科室经济活动的管理和监督是靠卫生经济部门通过联网的电脑来进行。该部门每月向院方做一次财务报告,汇报和分析全院各科室的经济运行情况。出现一般的问题,如成本过高、收支不平衡等现象,院方可直接出面解决。但出现违法事件,如购买药品、小型器械价格过高、吃回扣或将公款挪用于非医疗项目,医院就请律师来进行审理,科主任可能会因此吃官司。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2010-12-30 17:20:10

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